| Título: |
Mortalidad en ingresos a diálisis peritoneal. Estudio comparativo de la modalidad continua ambulatoria y automatizada Mortalidad en ingresos a diálisis peritoneal. Estudio comparativo de la modalidad continua ambulatoria y automatizada |
| Autores: |
Méndez Durán, Antonio Fermín Piñón, José Gabriel |
| Fecha: | 2010-01-20 |
| Publicador: | Revistas UNAM |
| Fuente: |
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| Tipo: | |
| Tema: |
Diálisis peritoneal; frecuencia; mortalidad; modalidad de diálisis PERITONEAL DIALYSIS; FREQUENCY; MORTALITY; MODALITY OF DIALYSIS |
| Descripción: |
INTRODUCTION: THE PERITONEAL DIALYSIS IS A LIFE ALTERNATIVE THAT IMPROVES THE QUALITY OF LIFE OF THE PATIENTS WITH CHRONIC RENAL FAILURE (FRC). THE CAUSES OF DEATH IN THESE PATIENTS ARE CARDIOVASCULAR, INFECTIOUS AND MALNUTRITION. THE GENERAL HOSPITAL REGIONAL 25 OF THE IMSS COUNTS WITH 650 PATIENTS IN PD, 60% IS DEALT WITH AMBULATORY CONTINUOUS DP (CAPD), IN THIS UNIT HAS NOT DESCRIBED THE FREQUENCY OF MORTALITY IN THESE PROGRAMS, THE DEATH CAUSES AND IT HAS NOT BEEN COMPARED IF THERE IS DIFFERENCE BETWEEN THE TWO MODALITIES. OBJECTIVE: TO COMPARE THE CAUSES OF DEATH BETWEEN THE AMBULATORY CONTINUOUS PERITONEAL DIALYSIS AND THE AUTOMATED. MATERIAL AND METHODS: RETROSPECTIVE AND COMPARATIVE STUDY OF 3 YEARS, REALIZED IN THE SERVICE OF NEPHROLOGY OF THE GENERAL HOSPITAL REGIONAL NUMBER 25 OF THE IMSS. IN INCLUDES PATIENTS OF CAPD AND APD, IDENTIFIES THE CAUSES OF CRF, GENDER, AGE, THE TIME IN DIALYSIS, NUMBER OF PERITONITIS, SERUM ALBUMIN (G/DL), TOTAL CHOLESTEROL (CT), TRIGLYCERIDES (TGD), HEMOGLOBIN (HB), HEMATOCRIT (HT%) AND THE CAUSESIDENTIFICAOF DEATH, WHICH ARE DIVIDED IN HAPPENED IN DIABETIC POPULATION AND THE NONDIABETIC; RANKS, AVERAGES AND STANDARD DEVIATION ARE OBTAINED; AND THE RESULTS BETWEEN THE TWO MODALITIES APPLYING THE DIFFERENCE OF PROPORTIONS, ACCEPTED SIGNIFICANCE WITH A VALUE OF P < 0.05. RESULTS: IN 36 MONTHS OF STUDY 989 PATIENTS ENTERED TO DPCA, IN THE FIRST YEAR OF TREATMENT IN BOTH PROGRAMS HAPPENED 480 (48.5%) DEATHS, 236 (49%) WERE INTRADOMICILIARY AND THE PRECISE CAUSE WAS NOT KNOWN, ONLY 244 (51%) FILES WAS ANALYZED, CORRESPONDED 118 (48%) TO FEMALE ONES AND 126 TO MALE (52%), WITH AGE AVERAGE OF 67 YEARS (MG: 41 TO 78). THE MAIN CAUSES OF THE IRC WERE THE DIABETES MELLITUS TYPE 2 IN 154 CASES (63%), SYSTEMIC ARTERIAL HYPERTENSION 50 (20.5%), CHRONIC GLOMERULOPATHIES 28 (11.5%) AND OBSTRUCTIVE UROPATHY 12 (5%). WERE 133 DEATHS (54.5%) IN CAPD AND 111 (45.4%) IN APD. DEATH IN CAPD AND APD WERE CARDIAC FAILURE 58 AND 56, SEPSIS 35 AND 24, CEREBRAL VASCULAR EVENT 17 AND 15, HEART INFARCT 17 AND 5, DIGESTIVE BLEEDING 5 AND 4, AND PULMONARY ACUTE EDEMA 3 AND 5. THE PERMANENCE IN CAPD WAS OF 22 MONTHS (RNG: 4 TO 36; DS 8.5) AND IN APD 22.09 (RNG: 1 TO 36; DS 8.7) P [1] 0.6. WERE 12 EPISODES OF PERITONITIS IN CAPD AND 8 IN DPA (P = 0.6). THE VALUES OF SERUM ALBUMIN WERE 3.35 (RNG: 2.3 TO 4,2; DS 0.4) AND 3.3 (RNG: 2.8 TO 4,1; DS 0.4) P = 0.6; THE TC WAS 215.5 OF MG/DL (RNG: 65 TO 412; DS 65.9) AND OF 270 (RNG: 89 TO 424; DS 87.8), P = 0.05; THE TGD OF 15.66 MG/DL (RNG: 84 TO 280; DS: 54,1) AND 268.4 (MG: 167 TO 324; 67.3 DS) P = 0.05; THE HEMOGLOBIN AND HEMATOCRIT DID NOT PRESENT SIGNIFICANT STATISTICAL DIFFERENCE. CONCLUSIONS: THE MORTALITY FREQUENCY IS HIGH, THE DEATH CAUSES AND THE FREQUENCY WERE SIMILAR IN THE TWO TECHNIQUES, WITH GREATER PREDOMINANCE IN THE DIABETIC POPULATION. INTRODUCCIÓN: LA DIÁLISIS PERITONEAL (DP) ES UNA ALTERNATIVA DE VIDA QUE MEJORA LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC). LAS CAUSAS DE MUERTE EN ESTOS PACIENTES SON CARDIOVASCULARES, INFECCIOSAS Y DESNUTRICIÓN. EL HOSPITAL GENERAL REGIONAL (HGR) NO. 25 DEL IMSS ATIENDE ALREDEDOR DE 650 PACIENTES EN DP, EL 60% ES TRATADO EN MODALIDAD CONTINUA AMBULATORIA (DPCA), EN ESTA UNIDAD NO SE HA DESCRITO LA FRECUENCIA DE MORTALIDAD EN ESTOS PROGRAMAS, CAUSAS DE DEFUNCIÓN Y NO SE HA COMPARADO SI HAY DIFERENCIA ENTRE LAS DOS MODALIDADES. OBJETIVO: COMPARAR LAS CAUSAS DE MUERTE ENTRE LA DIÁLISIS PERITONEAL CONTINUA AMBULATORIA Y LA AUTOMATIZADA. MATERIAL Y MÉTODOS: ESTUDIO RETROSPECTIVO Y COMPARATIVO DE 3 AÑOS, REALIZADO EN EL SERVICIO DE NEFROLOGÍA DEL HGR NO. 25 DEL IMSS. DATOS OBTENIDOS DE LOS EXPEDIENTES CLÍNICOS, CENSO DIARIO DE DEFUNCIONES HOSPITALARIAS Y CERTIFICADOS DE DEFUNCIÓN. INCLUYE PACIENTES DE DPCA Y DP AUTOMATIZADA (DPA), IDENTIFICA LAS CAUSAS DE IRC, GÉNERO, EDAD, EL TIEMPO DE PERMANENCIA EN DIÁLISIS, NÚMERO DE PERITONITIS, ALBÚMINA SÉRICA (G/DL), COLESTEROL TOTAL (CT), TRIGLICÉRIDOS (TGD), HEMOGLOBINA (HB), HEMATÓCRITO (HT%) Y LAS CAUSAS DE MUERTE, LAS CUALES SE DIVIDEN EN LAS OCURRIDAS EN POBLACIÓN DIABÉTICA Y LA NO DIABÉTICA; SE OBTIENEN RANGOS, MEDIAS Y DESVIACIÓN ESTÁNDAR; Y SE COMPARAN LOS RESULTADOS ENTRE LAS DOS MODALIDADES APLICANDO LA DIFERENCIA DE PROPORCIONES, SE ACEPTÓ SIGNIFICANCIA CON UN VALOR DE P < 0.05. RESULTADOS: EN 36 MESES DE ESTUDIO INGRESARON 989 PACIENTES A DPCA, EN EL PRIMER AÑO DE TRATAMIENTO EN LOS DOS PROGRAMAS OCURRIERON 480 (48.5%) DEFUNCIONES, 236 (49%) FUERON DENTRO DEL DOMICILIO Y NO SE CONOCIÓ LA CAUSA PRECISA; SÓLO 244 (51%) EXPEDIENTES FUERON ANALIZADOS, CORRESPONDIERON 118 (48%) A FEMENINOS Y 126 A MASCULINOS (52%), CON EDAD PROMEDIO DE 67 AÑOS (RNG: 41 A 78). LAS PRINCIPALES CAUSAS DE LA IRC FUERON LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 EN 154 CASOS (63%), HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA 50 (20.5%), GLOMERULOPATÍAS CRÓNICAS 28 (11.5%) Y UROPATÍA OBSTRUCTIVA 12 (5%). SE ENCONTRARON 133 DEFUNCIONES (54.5%) EN DPCA Y 111 (45.5%) EN DPA. LAS CAUSAS DE MUERTE EN DPCA Y DPA FUERON INSUFICIENCIA CARDIACA 58 Y 56, SEPSIS 35 Y 24, EVENTO VASCULAR CEREBRAL 17 Y 15, INFARTO MIOCÁRDICO 17 Y 5, SANGRADO DIGESTIVO 5 Y 4, Y EDEMA AGUDO PULMONAR 3 Y 5. LA PERMANENCIA EN DPCA FUE DE 22 MESES (RNG: 4 A 36; DS 8.5) Y EN DPA 22.09 (RNG: 1 A 36; DS 8.7) P __0.6. SE ENCONTRARON 12 EPISODIOS DE PERITONITIS EN DPCA Y 8 EN DPA (P = 0.6). LOS VALORES DE ALBÚMINA SÉRICA FUERON 3.35 (RNG: 2.3 A 4.2, DS 0.4) Y 3.3 (RNG: 2.8 A 4.1, DS 0.4) P = 0.6; EL CT FUE DE 215.5 MG/DL (RNG: 65 A 412, DS 65.9) Y DE 270 (RNG: 89 A 424, DS 87.8), P = 0.05; LOS TGD DE 215.66 MG/DL (RNG: 84 A 280; DS 54.1) Y 268.4 MG/ DL (RNG: 167 A 324; DS 67.3) P = 0.05; LA HB Y EL HT NO PRESENTARON DIFERENCIA ESTADÍSTICA SIGNIFICATIVA; PARA DPCA Y DPA RESPECTIVAMENTE. CONCLUSIONES: LA FRECUENCIA DE MORTALIDAD FUE ALTA Y LAS CAUSAS DE DEFUNCIÓN FUERON SIMILARES EN LAS DOS TÉCNICAS, CON MAYOR PREDOMINIO EN LA POBLACIÓN DIABÉTICA. |
| Idioma: | Español |
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