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Título: Bridging the transition from hospital-to-home: Effects of the VITAL telehealth program on recovery in coronary artery bypass graft surgery patients and their caregivers
Autores: Keeping, Lisa
Fecha: 2010
Publicador: McGill University - MCGILL
Fuente:
Tipo: Electronic Thesis or Dissertation
Tema: Health Sciences - Nursing
Descripción: This randomized controlled trial determined whether the delivery of a telehealth program after discharge from hospital for coronary artery bypass graft (CABG) surgery made a difference in the post-surgical adjustment and health service use of patients and caregivers. Patients and caregivers (n=182) consented to be randomly assigned to receive one week of daily home audio-video visits from a nurse or routine cardiac instruction only in-hospital. Participants completed individual telephone interviews the day before surgery and 5 days and 3 weeks after discharge..
The primary outcomes were changes in anxiety between entry into the program and 3 weeks after discharge for patients and caregivers. Exploratory outcomes included changes in participants' depression symptoms, perceived uncertainty, illness control, support, and conflict with the caregiver, as well as use of health services over the same time period. The potential moderating effects of sex and coping style were also explored..
Data were analyzed using 2x2 analyses of covariance assessing the main effects of telehealth and patient sex and their interaction on changes in the dependent variables, including baseline scores as covariates. Results showed no difference between changes in anxiety for patients in telehealth versus usual care. However, patients in telehealth showed greater decreases in perceived uncertainty (p=.03) and increases in perceptions of treatment control (p=.09) than the comparison group. Also, fewer telehealth patients contacted their physicians (p=.04). For caregivers of male patients in telehealth there was a greater change in anxiety than for caregivers of male patients in usual care (p=.0003). While greater decreases in uncertainty (p=.002) and increases in perceived personal control (p=.10) were also realized for caregivers of male patients, greater reductions in depression symptoms (p=.03) and perceptions of conflict (p=.04) were experienced by caregivers in telehealth compared to usual care, regardless of the sex of the caregiver. The coping styles of neither patients nor caregivers influenced their responses to telehealth. Finally, changes in caregivers of male patients' uncertainty were associated with reductions in anxiety, and accounted for more than one third of the observed changes in anxiety. These results can help guide the recruitment of patients into telehealth with knowledge that male and female CABG surgery patients and caregivers can benefit from the service, though in different ways. Future research that examines caregiver and patient outcomes needs to include enough participants of both sexes in order to achieve adequate power to detect clinically meaningful results for women and men.
Cet essai clinique randomisé (ECR) servait à déterminer si la prestation d'un programme de Télésanté après un congé de l'hôpital à la suite d'une intervention de pontage aortocoronarien a eu un impact positif sur l'adaptation postopératoire et l'utilisation de services de santé chez les patients et les aidants naturels. Les patients et les aidants naturels (n=182) ont consenti à être répartis de façon aléatoire en deux groupes : l'un recevant des visites audio vidéo quotidiennes à la maison et l'autre, des instructions de routine suivant une intervention cardiaque seulement à l'hôpital. Les participants ont pris part à des entrevues téléphoniques individuelles la journée précédant l'intervention, puis 5 jours et trois semaines après le congé de l'hôpital.
Les mesures de résultats primaires incluaient les changements au niveau de l'anxiété chez les patients et les aidants naturels entre la date d'entrée dans le programme et trois semaines après le congé de l'hôpital. Les mesures de résultats exploratoires, incluaient les changements au niveau des symptômes de dépression des participants, de l'incertitude perçue, du contrôle de la maladie, du soutien/des conflits avec l'aidant naturel et de l'utilisation des services de santé au cours de la même période. Les effets modérateurs potentiels du sexe et du style d'adaptation ont également été explorés.
Les données ont été examinées selon des analyses de covariance 2x2 évaluant les effets principaux du programme de Télésanté et du sexe des patients, et de leur interaction sur les changements dans les variables dépendantes, incluant les pointages de bases comme covariables. Les résultats n'ont révélé aucune différence entre les changements au niveau de l'anxiété chez les patients qui ont bénéficié du programme de Télésanté versus ceux qui ont disposé des soins habituels. Toutefois, les patients qui ont bénéficié du programme de Télésanté ont présenté des baisses plus importantes au niveau de l'incertitude perçue (p=.03) et des hausses au niveau des perceptions quant au contrôle du traitement. De plus, on a constaté que moins de patients qui ont bénéficié du programme de Télésanté ont contacté leurs médecins (p=.04). Les aidants naturels des patients de sexe masculins ont connu de plus importants changements au niveau de l'anxiété que les aidants naturels des patients de sexe masculins qui ont bénéficié de soins habituels (p=.0003). Tandis qu'il y a eu d'importantes baisses au niveau de l'incertitude (p=.002) et des hausses au niveau de la perception du contrôle personnel (p=.10) auprès des aidants naturels des patients de sexe masculins, tous les aidants naturels du programme de Télésanté ont connu de plus importantes baisses au niveau des symptômes de la dépression (p=.03) et des perceptions au niveau des conflits (p=.04) que les aidants naturels de soins de santé habituels et ce, indépendamment du sexe des patients . Ni le style d'adaptation des patients ou des aidants naturels n'ont eu d'influence sur leurs réponses au programme de Télésanté. Enfin, les changements au niveau de l'incertitude chez les aidants naturels des patients de sexe masculins ont été associés à la baisse de l'anxiété, et représentaient plus du tiers des changements observés au niveau de l'anxiété. Ces résultats pe
Idioma: en