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Título: The development and pilot testing of the meaning-based group counselling intervention for bereavement
Autores: Mackinnon, Christopher
Fecha: 2014
Publicador: McGill University - MCGILL
Fuente:
Tipo: Electronic Thesis or Dissertation
Tema: Education - Psychology
Descripción: While bereavement interventions have proved effective in reducing complicated/prolonged grief reactions, the scholarship over the past 10 years suggests that the effectiveness of bereavement interventions for uncomplicated grief is negligible. However, these past studies have been critiqued for numerous design flaws, making any definitive conclusions about effectiveness premature. What has emerged is a need for theoretically-based uncomplicated bereavement interventions for individuals actively seeking support, which are supported by sound design and methodology. Correspondingly, the meaning-making paradigm offers a potentially potent conceptual lens to understand grief reactions and is garnering increased empirical support. However, no studies to date have examined the application of a meaning-based approach to inform interventions for support groups targeting uncomplicated bereavement. This study seeks to address these gaps in knowledge. The first objective of this dissertation was to review existent theories of meaning and their empirical applications, with the goal of deriving clinical implications for counselling psychologists engaged in cancer-related bereavement psychotherapy (reported in manuscript 1). Second, the lack of use of meaning-based theories in bereavement support groups resulted in the creation of an original meaning-based group counselling (MBGC) intervention for uncomplicated grief (reported in manuscript 2). The third objective was to conduct a pilot test of MBGC using a formative evaluation to assess feasibility and effect refinements to MBGC as needed (reported in manuscript 3). Findings of this feasibility trial (n = 9) resulted in several modifications to MBGC based on participant feedback. The majority of group members reported the meaning-based intervention as beneficial. Descriptive statistical examination of outcome measures assessing depression and grief suggested small improvements from baseline. Following successful completion of the pilot study, it was decided to proceed with a pilot randomized controlled trial (RCT), which constituted the final objective of this dissertation (reported in manuscript 4). The pilot RCT was registered with ClinicalTrials.gov (identifier NCT01384942). Recruitment resulted in 26 individuals randomly assigned to either MBGC or a control (treatment-as-usual) bereavement support group. A total of 20 participants (n = 11 in the experimental arm; n = 9 in the control arm) completed all aspects of the study including pre, post, and 3-month follow-up measures of meaning, anxiety, depression, and grief. Final analyses suggest MBGC continued to be a feasible intervention in the pilot RCT phase. Overall results encourage proceeding with a full RCT to assess the efficacy of MBGC. However, relatively low recruitment rates suggest that a full trial will need to be conducted in multiple sites. A general discussion finalizes the dissertation.
Tandis qu'il a été prouvé que les interventions faites suite à un deuil réussissent à réduire l'incidence de réactions de deuil compliqué/prolongé, les travaux de recherche des dix dernières années semblent suggérer que l'efficacité de ces interventions reste négligeable dans les cas de deuil non compliqué. Toutefois, beaucoup critiquent ces études en raison de nombreux défauts de conception qui rendent prématurée toute conclusion catégorique. Il convient maintenant de trouver des interventions pensées à partir d'une base conceptuelle, théorique et méthodologique solide, et qui pourraient servir dans les cas de deuil non compliqué pour les personnes qui recherchent activement un soutien. Par ailleurs, le paradigme de construction du sens offre une lentille conceptuelle qui pourrait nous aider à comprendre les réactions de souffrance liée au deuil et jouit d'un support empirique accru. Aucune étude ne s'est, toutefois, encore penchée sur ce que pourrait apporter la méthode de construction de sens pour informer les interventions des groupes de soutien qui ciblent le deuil non compliqué. Cette étude se propose d'examiner ces lacunes. Le premier objectif de cette thèse a été de revoir les théories du sens existantes ainsi que leurs applications empiriques dans le but d'en tirer des implications pertinentes pour le travail de counselling des psychologues appelés à intervenir dans une psychothérapie pour deuil lié au cancer (rapporté dans le manuscrit 1). Ensuite, du fait de l'absence de prise en compte des théories de construction de sens dans les interventions des groupes de soutien, le second objectif a été d'élaborer une intervention de counselling de groupe fondée sur la construction de sens (MBGC) pour le deuil non compliqué (rapporté dans le manuscrit 2). Le troisième objectif a été de réaliser une étude pilote de l'approche basée sur la construction de sens (MBGC) à l'aide d'une évaluation formative qui permettrait d'en juger la faisabilité et d'y apporter les raffinements éventuels nécessaires (rapporté dans le manuscrit 3). Les observations faites dans le cadre de cette étude de faisabilité (n = 9) ont entrainé plusieurs modifications au modèle MBGC à partir des commentaires des participants. La majorité des membres du groupe ont jugé bénéfique l‘intervention basée sur la construction de sens. L'examen descriptif statistique des critères mesurés pour la dépression et la souffrance liée au deuil a indiqué de légères améliorations par rapport aux valeurs de départ. L'étude pilote ayant été menée à bien, il a été décidé de procéder à un essai randomisé contrôlé (ERC), ce qui a constitué l'objectif final de cette thèse (rapporté dans le manuscrit 4). L'ERC pilote a été enregistré sur ClinicalTrials.gov (identifiant NCT01384942). Le recrutement a produit 26 personnes réparties de manière aléatoire entre le groupe de soutien au deuil basé sur la construction de sens (MBGC) et le groupe témoin de soutien au deuil (traitement classique). Un total de 20 participants (n = 11 dans le bras expérimental; n = 9 dans le bras témoin) ont participé à toutes les étapes de l'étude, incluant les mesures pré, post et de suivi à 3 mois pour le sens, l'angoisse, la dépression et la souffrance liée au deuil.Les analyses finales semblent montrer que l'approche basée sur la construction de sens (MBGC) est restée une intervention réalisable dans la phase ERC. L'ensemble des résultats plaide en faveur d'une pleine étude randomisée contrôlée pour évaluer l'efficacité des interventions basées sur la construction de sens (MBGC). Cependant, les taux de recrutement relativement bas laissent penser qu'une telle étude devra se faire sur plusieurs sites. La thèse se termine sur une présentation des conclusions générales.
Idioma: en