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Título: An examination of the suitability of cognitive behavioural therapy for patients with anxiety and depression
Autores: Renaud, Jesse
Fecha: 2013
Publicador: McGill University - MCGILL
Fuente:
Tipo: Electronic Thesis or Dissertation
Tema: Psychology - Clinical
Descripción: Despite the evidence that cognitive behavioural therapy (CBT) is an efficacious treatment for depression (e.g., DeRubeis et al., 2005) and anxiety (e.g., Hofmann & Smits, 2008), there remains considerable variability in its effectiveness. However, researchers have thus far been unable to conclusively identify pre-treatment predictors of therapy outcome. One approach to examining pre-treatment predictors of outcome is to formally assess the suitability of individual patients for CBT using the Suitability for Short-term Cognitive Therapy scale ([SSCT]; Safran, Segal, Shaw, & Vallis, 1990). The present thesis explores suitability for CBT in two longitudinal, prospective treatment outcome studies. In Study 1, there were 256 out-patients with a primary diagnosis of depression or anxiety who were assessed using the SSCT, and rated on pre- and post-treatment symptom severity, using the Clinical Global Impression scale (CGI; Guy, 1976). Results of factor analyzing the SSCT scale revealed two underlying factors: 1) Capacity for Participation in CBT Process and 2) Attitudes Relevant to the CBT Process. A subsequent regression analysis demonstrated that only Capacity for Participation in CBT Process uniquely predicted symptom improvement after CBT. Study 2 examined the association between positive outcome expectancies and avoidance as measured by two SSCT items, optimism for a positive outcome and security operations, respectively. The sample consisted of 51 patients diagnosed with major depressive disorder who, prior to undergoing CBT, were assessed using the SSCT. Patients also completed the Beck Depression Inventory (BDI-II; Beck, Steer & Brown, 1996) before and after treatment. A regression analysis revealed that for patients with lower levels of positive outcome expectancies, lower levels of avoidance predicted greater improvement after CBT, whereas higher levels of avoidance predicted poorer CBT outcomes. Together, the two reported studies in this thesis demonstrate that not only does formal assessment of suitability for CBT furnish information that predicts treatment outcome, but that specific elements of the suitability assessment may be more important than others, and interact with each other to affect outcome. This knowledge can be used to help clinicians make clinical decisions regarding treatment recommendations, and points to ways of enhancing outcomes in CBT.
Malgré les preuves que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un traitement efficace pour la dépression (par exemple, DeRubeis et al., 2005) et l'anxiété (par exemple, Hofmann & Smits, 2008), il existe une grande variabilité dans son efficacité. De plus, aucun prédicteur prétraitement de l'efficacité thérapeutique n'a pu être identifié malgré de nombreuses études scientifiques. Une approche possible permettant d'examiner la valeur de prédicteurs pré-traitements sur les résultats thérapeutiques est d'évaluer formellement l'applicabilité de la TCC pour les patients utilisant la suitability for short-term cognitive therapy scale ([SSCT]; Safran, Segal, Shaw, & Vallis, 1990). La thèse actuelle explore l'application de la TCC dans deux études prospectives et longitudinales sur les résultats thérapeutiques. Dans l'étude 1, on comptait 256 patients externes ayant reçu un diagnostic primaire de dépression ou d'anxiété qui ont été évalués en utilisant l'échelle SSCT et cotés, pour la sévérité des symptômes en pré-traitement et en post-traitement, à l'aide de l'échelle d'impression clinique globale (CGI, Guy, 1976). Les résultats des facteurs analysant l'échelle SSCT ont révélé deux facteurs sous-jacents: 1) la capacité de participation au processus de la TCC et 2) des attitudes pertinentes au processus de la TCC. Une analyse de régression subséquente a démontré que seulement la capacité de participation au processus de la TCC prédit uniquement une plus grande amélioration des symptômes après la TCC. L'étude 2 a examiné l'association entre les attentes de résultats positifs et l'évitement tels que mesurés par deux éléments de l'échelle SSCT, l'optimisme d'un résultat positif et les opérations de sécurité, respectivement. L'échantillon était composé de 51 patients diagnostiqués avec un trouble dépressif majeur qui, avant de suivre un traitement par la TCC, ont été évalués en utilisant l'échelle SSCT. Les patients ont également complété l'inventaire de dépression de Beck (IDB-II, Beck, Steer et Brown, 1996), avant et après le traitement. Une analyse de régression a révélé que pour les patients ayant un faible niveau d'attentes de résultats positifs, mais avec de plus bas niveaux d'évitement ont eu une plus grande amélioration après la TCC que ceux qui avaient des niveaux plus élevés d'évitement. Ensemble, les deux études rapportées dans cette thèse démontrent que non seulement l'évaluation formelle de l'applicabilité de le TCC fournit des informations prédisant le résultat du traitement, mais que des éléments spécifiques de l'évaluation de cette applicabilité peuvent être plus importants que d'autres, et interagir les uns avec les autres pour influencer le résultat. Cette connaissance peut être ainsi utilisée pour aider les cliniciens à prendre des décisions cliniques concernant les recommandations de traitement, et indique de possibles façons d'améliorer les résultats de la TCC.
Idioma: en