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Título: A community-based positive deviance/hearth intervention to improve infant and young child nutrition in the Ecuadorian Andes
Autores: Roche, Marion
Fecha: 2011
Publicador: McGill University - MCGILL
Fuente:
Tipo: Electronic Thesis or Dissertation
Tema: Health Sciences - Nutrition
Descripción: Most growth faltering in developing countries occurs in the first two years of life; therefore, there is a need to identify interventions for vulnerable communities which improve child growth during this critical period. The purpose of this research was to evaluate the effectiveness of a community-based Positive Deviance (PD)/hearth infant and young child feeding intervention to improve growth and nutrition in infants and young children in the Ecuadorian highlands. The first study was with experiences of mothers in rural communities in the Ecuadorian Andes who had previously (2008) participated in a PD/hearth intervention (n=168). Infant and young child feeding practices and predictors of stunting in the Ecuadorian highlands communities were assessed to guide the development of the 2009 intervention. In this cold environment with limited health infrastructure, it was necessary to develop a procedure for adjusting anthropometric measures for clothing weight of infants and young children (n=293). This study used a quasi-experimental non-randomized study design to compare growth and diet of infants and young children in six intervention communities (n=80) to those in nine non-intervention communities (n=184). Intervention mothers and their children participated in a 12-day PD/hearth nutrition intervention. Demographic, nutritional, and anthropometric data were collected at baseline and at six months follow-up. The results were as follows. 1) Mothers credited the 2008 intervention with increasing self-esteem and social support, yet greater importance was placed on social changes than on growth. 2) Stunting was found in 56.2% of the study population at baseline. Older age, respiratory infections, and being male were predictors of lower height-for-age z-score (HAZ), whereas early initiation of breastfeeding, higher socioeconomic status, consumption of iron-rich foods, and higher dietary protein density were protective. 3) Modeling showed that without adjusting for clothing weight 24% of children were misclassified for weight-for-age z-score (WAZ), and 13% for weight-for-height z-score (WHZ). 4) Six months after the 2009 intervention, participants were 1.6 to 5.7 times more likely than comparison children to consume the foods promoted in the intervention. Intervention children consumed more iron, zinc, vitamin A, protein, and energy (p < 0.05). Compared to non-intervention children, intervention children had greater improvement in WAZ (β=0.16; 95% CI: 0.01, 0.32), but not HAZ (β= 0.00; 95% CI: -0.21, 0.17). The intervention was beneficial in eliminating the risk of severe underweight (OR=0.00; 95% CI: 0.00, 0.08). In rural Ecuador, mothers improved their children's diet and weight with peer support, indigenous knowledge, and local foods. Supporting mothers' groups through community PD/hearth nutrition interventions is an effective way to reduce the global burden of underweight in infants and young children.
La majorité des problèmes de croissance dans les pays en développement ont lieu au cours des deux premières années de la vie, c'est pourquoi il existe un besoin d'identifier les interventions améliorant la croissance infantile et qui ciblent les communautés vulnérables durant cette période critique. L'objectif principal de cette recherche était d'évaluer l'efficacité d'une intervention communautaire de Deviance Positive (DP)/ foyer du nourrison et du jeune enfant afin d'améliorer la croissance et la nutrition des nourrissons et des enfants en bas-âge dans les hautes terres équatoriennes. La premiere etude a été Afin avec des mères des communautés rurales des Andes équatoriales qui en 2008 avaient participé à l'intervention DP/foyer avec leurs enfants de 2-5 ans (n=168). Les pratiques d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant et les prédicteurs du retard de croissance des communautés des hautes terres équatoriennes ont été évaluées pour guider le développement de la nouvelle intervention de 2009. Il a été nécessaire de développer une procédure pour ajuster les mesures anthropométriques pour le poids des nourrissons et des jeunes enfants (n=293) étant donné les températures faibles et les infrastructures limitées. Une étude avec conception non randomisée quasi-expérimentale a été utilisée pour comparer la croissance et la nutrition des nourrissons et des jeunes enfants au sein de 6 communautés d'intervention (n=80) à ceux des 9 communautés sans intervention (n=184). Dans le groupe d'intervention, les mères et leurs enfants agés de moins de 2 ans ont participé à l'intervention communautaire participative DP/Foyer de 12 jours. Les données démographiques, nutritionnelles et anthropométriques ont été récoltées au début et après 6 mois de suivi. Les résultats étaient les suivants: 1) selon les mères, leur estime de soi et le soutien social se sont améliorés grâce à l'intervention de 2008, mais elles ont donné plus d'importance aux changements sociaux qu'une amélioration de la croissance. 2). Au début de l'étude 56.2% de la populatin avaient un retard de croissance. Un âge plus élevé, des infections respiratoires et le sexe masculin étaient des prédicteurs d'un score Z du rapport 'Taille pour Age' plus faible alors que le début précoce de l'allaitement maternel, un statut socio-économique plus élevé, la consommation d'aliments riches en fer et une densité élevée en protéines étaient des éléments protecteurs. 3) Le modèle a montré que jusqu'à 24% des enfants avaient été classés en score Z du rapport 'Poids pour l'Age' et 13% pour le score Z du rapport 'Poids pour Taille' lorsque le poids des vêtements avait été ajusté. 4) Six mois après l'intervention de 2009, les mères avaient 1.6 à 5.7 fois plus de chances de nourrir leurs enfants avec des aliments promus par l'intervention que les mères du groupe de comparaison (p < 0.05). Au cours du suivi, les enfants du groupe d'intervention consommaient plus de fer, de zinc, de vitamine A, de protéines et d'énergie, lorsque les covariantes ont été controlées (p < 0.05). Les enfants du groupe d'intervention avaient une plus grande amélioration du score Z du rapport 'Poids pour Age ' (aβ=0.16; 95% CI: 0.01, 0.32), mais pas du score Z du rapport 'Taille pour Age' (aβ= 0.00; 95% CI: -0.21, 0.17). L'intervention a été bénéfique en éliminant le risque d'insuffisance pondérale sévère (aOR=0.00; 95% CI: 0.00, 0.08). Les mères de l'Equateur rural ont amélioré le régime alimentaire et le poids de leurs enfants grâce au soutien par les pairs, aux connaissances autochtones et à leurs aliments locaux, mais ne pouvaient pas améliorer la croissance linéaire. Le soutien des groupes de mères à travers des interventions communautaires de Deviance Positive/Foyer est un moyen efficace pour réduire la charge globale de l'insuffisance pondérale des nourrissons et des jeunes enfants.
Idioma: en