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Artículo publicado en: Invest Clin 52(2): 162 - 169, 2011 El objetivo de esta investigación fue identificar aquellos signos
citológicos no clásicos que permitan predecir la infección por virus papiloma
humano (VPH) en este medio. Se revisaron los resultados citológicos de las
pacientes que acudieron a consultas ginecológicas públicas y privadas, entre
enero de 2006 y diciembre de 2008. Las muestras citológicas fueron informadas
según los criterios establecidos por el Sistema Bethesda 2001 y se seleccionaron
los informes con interpretación citológica de Lesión Intraepitelial
Escamosa de bajo grado/VPH (LIEBG/VPH). De la hoja de solicitud de citología
se tomaron los datos de edad y características citológicas. Se revisaron
25.565 resultados citológicos, de los cuales 291 eran LIEBG/VPH. La edad
promedio de las pacientes fue de 32,01 años y el rango de edad varió entre 15
y 67 años. El 55,10% de las pacientes fueron menores de 30 años de edad. El
coilocito fue el signo citológico viral más frecuente (66,1%). Entre los signos
no clásicos asociados a la infección por VPH se observaron en orden de frecuencia:
megalocariosis (44%), megalocitosis (38,5%), seguidos de la binucleación
y cromatina granula fina ligeramente irregular, en igual proporción
(33,7%) y las células de paraqueratosis (33,3%). La hipercromasia nuclear discreta
y las células de hiperqueratosis fueron los criterios morfológicos menos
frecuentes (28,5%). Los signos indirectos significativamente asociados a la infección
fueron: binucleación, cromatina ligeramente irregular, hipercromasia
nuclear discreta y células de paraqueratosis. La combinación de cambios morfológicos
no clásicos asociadas a la infección por VPH permitiría la identificación
de una elevada proporción de pacientes con esta infección, aumentando
así la sensibilidad del estudio citológico en la detección del VPH y la posibilidad
de seleccionar subgrupos de riesgo para el desarrollo de lesión cervical y
su evaluación clínica oportuna. 162-169 mlopez@ula.ve, homeros@icnet.com.ve tmorelva@ula.ve The purpose of this work was to identify those nonclassic cytological
signs that would allow the prediction of human papillomavirus (HPV)
infection. Cytology samples taken from outpatients that attended public and
private gynecological practices, between January of 2006 and December of
2008, were studied. The cytological samples were informed following the criteria
of the Bethesda system 2001. Those reports with a cytological interpretation
of low-grade squamous intraepithelial lesion/HPV (LSIL/HPV) were selected.
Age data and other cytologic characteristics were also taken. 25,565
Pap smears were revised, of which 291 were LSIL/HPV. The age average of the
patients was 32.01 years and the age range was between 15 and 67 years.
55.10% of the patients were below 30 years of age. The koilocytosis was the
most frequent viral cytological sign (66.1%). Among the HPV infection associated
nonclassic cytologic signs were in order of frequency: nuclear enlargement
(44%), megalocytosis (38.5%), followed by binucleation and lightly irregular
chromatin distribution, in the same proportion (33.7%) and the typical
parakeratotic cells (33.3%). Discreet nuclear hyperchromasia and hiperkeratotic
cells were the less frequent morphological changes (28.5%). The indirect
signs significantly associated to the infection were: binucleation, lightly irregular
chromatin distribution, discreet nuclear hyperchromasia and parakeratotic
cells. The combination of HPV infection associated with nonclassic cytological
signs would allow the identification of a high proportion of patients
with this infection, increasing in this way the sensibility of the cytological study
in the detection of HPV and the possibility of selecting subgroups at risk for the
development of cervical lesions and their opportune study. |