| Título: | Actualización en los mecanismos fisiopatológicos de la insuficiencia cardiaca |
| Autores: |
Ulate, Guido; Departamento de Fisiología, Escuela de Medicina, Universidad de Costa Rica Ulate Campos, Adriana; Departamento de Fisiología, Escuela de Medicina, Universidad de Costa Rica |
| Fecha: | 2009-05-21 |
| Publicador: | Acta Médica Costarricense |
| Fuente: |
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| Tipo: |
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| Tema: | No aplica |
| Descripción: | La insuficiencia cardiaca es uno de los síndromes clínicos más frecuentes en la práctica médica y se presenta cuando el corazón, a presiones normales de llenado, es incapaz de bombear la cantidad suficiente de sangre que requiere el metabolismo de los tejidos. Aquí se presenta una revisión de los datos más recientes sobre los mecanismos involucrados en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca, para que su conocimiento sea de utilidad en el manejo adecuado de esta entidad. En la insuficiencia cardiaca, como respuesta al gasto cardiaco insuficiente, se activan una serie de mecanismos neuroendocrinos sistémicos, que posteriormente, contribuyen al deterioro del cuadro clínico; es el caso del sistema simpático y el sistema renina-angiotensinaaldosterona, los cuales terminan produciendo daño endotelial, incremento de radicales libres, de la apoptosis, de la fibrosis cardiaca y generación de arritmias. También se observa un incremento en la liberación de péptidos natriuréticos, los cuales tienden a regular algunas de las respuestas neurohumorales exacerbadas, sin embargo, con el transcurso de la enfermedad su acción tiende a atenuarse. Celular y molecularmente se producen una serie de alteraciones en el manejo intracelular del Ca2+, así como en algunas de las corrientes iónicas que participan en la generación del potencial de acción de los miocitos cardiacos. La remodelación cardiaca precede al cuadro clínico de la insuficiencia y contribuye a su deterioro. Mensajeros químicos como la endotelina-1, la norepinefrina y la angiotensina II, que activan la cascada de las MAP quinasas, provocan hipertrofia cardiaca, lo que favorece la isquemia y la aparición de arritmias. El manejo farmacológico de la insuficiencia cardiaca debe dirigirse a los mecanismos fisiopatológicos afectados, es decir, al bloqueo de las acciones deletéreas de los sistemas neuroendocrinos sobreestimulados y a evitar la pérdida de miocitos, la generación de fibrosis y de arritmias cardiacas, para lo cual es indispensable el manejo apropiado de los niveles intracelulares de Ca2+. |
| Idioma: | Español |
1 Hemangioendotelioma epitelioide pulmonar. Reporte de un caso por Monterroso Azofeifa, Victoria; Servicio de Anatomía Patológica, Hospital México,Otero Reyes, Douglas; Servicio de Oncología, Hospital México,Naranjo Quirós, Jose; Servicio de Imágenes Médicas, Hospital México,Segura Fonseca, Juan José; Servicio de Anatomía Patológica, Hospital México,Salazar Vargas, Carlos; Servicio de Cirugía de Tórax, Hospital México | 6 Torsión de un apéndice epiploico Reporte de 2 casos: Características ecográficas y tomográficas por Sayago Castro, Daniel; Departamento de Imágenes Clínica Santa Catalina, Desamparados. Departamento de Imágenes Clínica Jiménez Núñez CCSS |
2 Dolor óseo inducido por cáncer metastático: Fisiopatología y Tratamiento por Salas Herrera, Isaias; Director Centro Nacional de Control de Dolor y Cuidados Paliativos,Huertas Gabert, Luis Carlos; Bachiller en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Ciencias Médicas UACA | 7 Diagnóstico tardío de displasia evolutiva de cadera en la población infantil costarricense en el periodo 1996-2000 por Monge Bonilla, Cecilia; Servicio de Ortopedia, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social,Sánchez Ramírez, Adriana; Servicio de Ortopedia, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social,Morales Alpizar, Catalina; Servicio de Ortopedia, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social,Serrano Aybar, Pablo; Servicio de Ortopedia, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social,López Ruiz, Róger; Servicio de Ortopedia, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social |
3 Cuidado intensivo en un hospital regional. Características demográficas y mortalidad por Salas Segura, Donato; Unidad de Cuidado Intensivo, Hospital Tony Facio Castro | 8 Evolución de la Radiología como especialidad médica en Costa Rica. Durante el siglo XX: 1904-1980 por De Céspedes Vargas, Carlos; Ex Jefe de Servicio de RX, Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia |
4 Hemoperitoneo agudo espontáneo por roptura de várices intraabdominales en un paciente con cirrosis hepática por Vargas Sanabria, Maikel; Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial,Flores Sandí, Grettchen; Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial | 9 Sangrado uterino del climatrio asociado a tumor funcionante de ovario. Reporte de dos casos por Montvelisky, Herman; Servicio de Ginecología, Hospital San Juan de Dios,Chang, Sing-Hung; Servicio de Ginecología, Hospital San Juan de Dios |
5 Cuestionarios de autoevaluación por de autoevaluación, Cuestionario | 10 Avances y contradicciones (paradojas) en relación con las causas del cáncer por Jaramillo Antillón, Juan; Catedrático de la Escuela de Medicina y Profesor Emérito de la UCR y Presidente de la Academia Nacional de Medicina de 1996 a 1999, Ministro de Salud de 1982 a 1986. |