| Título: | Propuesta de un sistema de estadiaje de tumores de mediastino |
| Autores: |
Salazar Vargas, Carlos; Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia, Caja Costarricense de Seguro Araya Castro, Pablo; Clínica Imágenes Santa Fé Rodríguez Jiménez, Lidia; Hospital San Juan de Dios, Caja Costarricense de Seguro Social Umaña Umaña, Rafael A; Clínica Imágenes Santa Fé |
| Fecha: | 2010-06-11 |
| Publicador: | Acta Médica Costarricense |
| Fuente: |
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| Tipo: |
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| Tema: | No aplica |
| Descripción: | El mediastino es un compartimento que aloja tumores de variado origen histológico, dada la diversidad de órganos y estructuras que lo ocupan o lo transitan. Debido a la gran capacidad de la cavidad torácica, los pacientes se presentan frecuentemente con tumores de gran tamaño, a veces ya invadiendo órganos vitales, complicando el estado clínico, el eventual manejo anestésico y los procedimientos quirúrgicos necesarios. Actualmente no existe un método común para categorizar pacientes con tumores mediastinales. Lo que hoy se hace es estudiar las imágenes y describir la masa, indicando sus dimensiones y relaciones, y de ahí se deduce la gravedad o no de la situación. De existir un sistema, los médicos tratantes podrían comunicarse, describir, y entender bien cada lesión, el grado de respuesta al tratamiento y el pronóstico de cada paciente. Siguiendo el TNM, se propone un método de estadiaje para pacientes con tumores mediastinales, utilizando algunas modificaciones importantes, utilizando las letras: T/ I / N / M. La T no representa las medidas lineales de la masa como en ese sistema, sino que más bien expresa la relación del volumen del tumor con el de la cavidad torácica del mismo individuo (T= R: Vol Tum / Vol Tórax). Estos datos se obtienen directamente del tomógrafo, o bien, calcularse según el software de cada equipo de tomografía. Usualmente el estudio tomográfico de un tumor mediastinal comprende una gran cantidad de cortes realizados a milímetros de distancia entre sí. Primero se determina el rango del coeficiente de atenuación en unidades Hounsfield del tumor, y en cada corte se dibuja el perímetro de éste. Se pide a la computadora que sume todos los volúmenes con el rango de unidades que cubran el tumor, y se obtiene así el volumen de la masa. De igual manera, se determina el coeficiente del aire que rodea el tumor (representa los pulmones) y se obtiene el volumen de la cavidad ocupado por éste. El volumen total de la cavidad torácica será la suma del volumen del aire más el del tumor. La relación se obtiene al dividir el volumen tumoral por el torácico total. El corazón, la tráquea y los grandes vasos, comunes a todos, no se toman en cuenta. La I indica invasión de cualquier estructura, sea vena cava, tráquea, aorta, etc. La disminución o compromiso de la luz en 50%. La N se refiere a la presencia o no de ganglioslinfáticos, particularmente en tumores no linfomatosos, y la M a la existencia o no de metástasis. El estadio del tumor de cada paciente puede determinarse según sea su combinación letras, como se indica en el texto. |
| Idioma: | Español |
1 Hemangioendotelioma epitelioide pulmonar. Reporte de un caso por Monterroso Azofeifa, Victoria; Servicio de Anatomía Patológica, Hospital México,Otero Reyes, Douglas; Servicio de Oncología, Hospital México,Naranjo Quirós, Jose; Servicio de Imágenes Médicas, Hospital México,Segura Fonseca, Juan José; Servicio de Anatomía Patológica, Hospital México,Salazar Vargas, Carlos; Servicio de Cirugía de Tórax, Hospital México | 6 Torsión de un apéndice epiploico Reporte de 2 casos: Características ecográficas y tomográficas por Sayago Castro, Daniel; Departamento de Imágenes Clínica Santa Catalina, Desamparados. Departamento de Imágenes Clínica Jiménez Núñez CCSS |
2 Dolor óseo inducido por cáncer metastático: Fisiopatología y Tratamiento por Salas Herrera, Isaias; Director Centro Nacional de Control de Dolor y Cuidados Paliativos,Huertas Gabert, Luis Carlos; Bachiller en Ciencias de la Salud, Universidad Autónoma de Ciencias Médicas UACA | 7 Diagnóstico tardío de displasia evolutiva de cadera en la población infantil costarricense en el periodo 1996-2000 por Monge Bonilla, Cecilia; Servicio de Ortopedia, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social,Sánchez Ramírez, Adriana; Servicio de Ortopedia, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social,Morales Alpizar, Catalina; Servicio de Ortopedia, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social,Serrano Aybar, Pablo; Servicio de Ortopedia, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social,López Ruiz, Róger; Servicio de Ortopedia, Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", Caja Costarricense de Seguro Social |
3 Cuidado intensivo en un hospital regional. Características demográficas y mortalidad por Salas Segura, Donato; Unidad de Cuidado Intensivo, Hospital Tony Facio Castro | 8 Evolución de la Radiología como especialidad médica en Costa Rica. Durante el siglo XX: 1904-1980 por De Céspedes Vargas, Carlos; Ex Jefe de Servicio de RX, Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia |
4 Hemoperitoneo agudo espontáneo por roptura de várices intraabdominales en un paciente con cirrosis hepática por Vargas Sanabria, Maikel; Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial,Flores Sandí, Grettchen; Departamento de Medicina Legal, Poder Judicial | 9 Sangrado uterino del climatrio asociado a tumor funcionante de ovario. Reporte de dos casos por Montvelisky, Herman; Servicio de Ginecología, Hospital San Juan de Dios,Chang, Sing-Hung; Servicio de Ginecología, Hospital San Juan de Dios |
5 Cuestionarios de autoevaluación por de autoevaluación, Cuestionario | 10 Avances y contradicciones (paradojas) en relación con las causas del cáncer por Jaramillo Antillón, Juan; Catedrático de la Escuela de Medicina y Profesor Emérito de la UCR y Presidente de la Academia Nacional de Medicina de 1996 a 1999, Ministro de Salud de 1982 a 1986. |