Descripción: |
El propósito de esta investigación fue
construir, validar y estandarizar un instrumento que
evalúe el grado de competencias Tuning, en sus funciones
de gestión del cuidado, investigación,
educación, ética y atención integral del
profesional de enfermería nivel Licenciatura en un
Hospital de segundo nivel de atención.
El diseño de la investigación fue de tipo
descriptivo, transversal y polietápico. Descriptivo porque
se presentarán las características
sociodemográficas de la muestra, análisis
estadístico de los puntajes de las competencias de acuerdo
al instrumento; transversal porque la recolección de datos
se realizará en un solo momento sin mediciones posteriores
y polietápico porque para alcanzar el propósito del
estudio se conformaron cuatro etapas 1) Creación del
instrumento de acuerdo a las competencias Tuning; 2)
Validación por expertos por técnica de jueces del
instrumento; 3) prueba piloto para aplicar el instrumento en un
hospital de características similares al de la muestra
final para determinar la confiabilidad interna del instrumento,
tiempo de llenado, comprensión de ítems, así
como el entrenamiento del encuestador, y 4) prueba final y
análisis estadístico de los datos.
La población fueron enfermeras y enfermeros que laboran
en el Hospital General de Puebla Zona Sur (HGPZS) de segundo
nivel de la Secretaría de Salud de la capital de Puebla y
que aceptaron participar en el estudio. El muestreo fue por
conveniencia, dado que es una población previamente
conocida, de acuerdo a la plantilla del HGPZS y que tengan grado
de Licenciatura en Enfermería. El tamaño de muestra
se calculó por el análisis de potencia 80%;
tamaño de efecto de .50 y un nivel de significancia de
.05, obteniéndose una n=104 enfermeras profesionales con
licenciatura (perfil IV).
Instrumentos de Medición
Se aplicaron encuestas para obtener los datos
sociodemográficos (EDS, de Pérez, Espinoza &
Landeros, 2012) y el instrumento para medir las competencias
profesionales de enfermería se denomina
"Competencias profesionales de Licenciados en
Enfermería" (CPLE, de Pérez, Espinoza &
Landeros, 2012). La EDS (2012) consta de (8) preguntas,
distribuidas de (2) secciones. El tipo de respuesta son de
selección múltiple y dicotómicas.
(Apéndice D).
El instrumento CPLE (2012) se configuró de acuerdo a
las funciones y variables del proyecto Tuning en América
Latina (2007). Consta de 40 ítems que se califican bajo
una escala de Likert que va de 1) Extremadamente no competente,
2) No competente, 3) Relativamente competente, 4) Competente y 5)
Definitivamente no competente. Los Valores van de 40 a 200
puntos, a mayor puntaje, mayor nivel de competencia. La
creación del instrumento fue sometida a validación
de jueces, enfermeras y enfermeros expertos (con grado Doctoral,
Apéndice B), cuyos resultados dieron elementos para
adecuar la redacción de algunos ítems para mejorar
la validez de los mismos. El análisis estadístico
fue: Índice de validación por ítem
(IVXI=1.60), Criterio de validez (CV=.04), cuyo resultado
representa 4% de posibilidad de error. Índice de Validez
de Contenido (IVC=9.60), resultado cercana a UNO, cifra aceptable
(Apéndice C). El instrumento fue previamente piloteado una
vez realizadas las modificaciones de acuerdo a los jueces
expertos, la muestra fue de 30 enfermeras profesionales
Licenciados en Enfermería de un hospital de segundo nivel
de atención, similar al de la muestra final. El
coeficiente Alpha de Cronbach fue de .97, cuyo resultado es
aceptable (Polit & Hungler, 2006). (Apéndice E).
El análisis estadístico se realizó con el
programa estadístico SPSS versión 20. Para cumplir
con el propósito del estudio, el análisis
descriptivo se obtuvo medidas de tendencia central, porcentajes y
medidas gráficas para su estudio, de las cuales se
obtuvieron los resultados que a continuación se
describe.
Las características demográficas sobresalientes
fueron: predomino el género femenino de 31 a 45
años, en su estado civil el de casados, de acuerdo al rol
personal en familia fue de madre o padre, con una
percepción económica estable, la mayoría no
tiene dos trabajos y de acuerdo a con quién vive es con su
pareja.
Las características laborales y profesionales, las
principales características fueron: la mayoría de
las enfermeras encuestadas no están certificadas,
situación que corresponde a que legalmente en este
momento, aun no se exige la certificación para poder
laborar, es posible que el personal de enfermería no lo
considere necesario o que no le contribuye a desarrollar
competencias en el quehacer profesional.
Las enfermeras que participaron en el estudio cuentan con un
postécnico o posgrado, eso nos hace referencia que
independientemente de su tabulador tienen más
conocimientos específicos de la profesión,
habilidad y conocimiento, sin embargo, esta situación no
siempre los hace ser más competente, el razonamiento es lo
siguiente: al tener conocimientos específicos de un
área (especialista), se va perdiendo la habilidad y
destreza de procedimientos generales en otras áreas del
hospital.
La mayoría de los licenciados en enfermería que
se encuestaron, se establecieron en el turno matutino esto puede
deberse a que la mayor parte del recurso humano en
enfermería se centra en la mañana por el tipo de
procedimientos e intervenciones que se llevan en ese turno.
Respecto al contrato laboral, las enfermeras de base y
homologados (que incluye todas y algunos tipos de prestaciones
laborales respectivamente) fue mayoría, sobre todo que son
personal profesional de años de antigüedad laboral
situación que nos hace ver que el recurso humano en
mayoría tiene asegurado un lugar laboral en el hospital, a
diferencia del personal de enfermería de contrato, que son
eventuales, bajo un contrato que va de un mes hasta un
año.
Respecto al nivel de competencias los principales hallazgos
fueron: de las cinco funciones que dentro del proyecto Tuning en
América Latina (2007) dentro de la importancia de cada
función predominó como "muy importante"
en primer lugar la función de la Ética, lo cual
confirma la formación de las enfermeras, al anteponer sus
valores y principios. En segundo lugar de importancia lo obtuvo
la Atención integral que la parte más notoria en
los hospitales es la parte operativa, la que está
directamente con el paciente. En tercer lugar fue la
función de la Gestión del cuidado y la
Educación, posiblemente, siendo enfermeras operativas, la
planeación y logística del cuidado y la
Educación no son prioridad de atención. Por
último, el rubro que las enfermeras consideran
"menos importante" fue la función de
investigación. Es posible que estas enfermeras no tengan
la suficiente preparación y práctica en
metodología de la investigación y sea el
desinterés total que tiene el profesional de
enfermería en desarrollar investigación en las
instituciones de salud. Asimismo, no existe enfermeras
especialistas con el código de
"investigación" que realicen funciones como
tal, en coordinación con un grupo de profesionales que
incursionen en la publicación y en el Sistema Nacional de
Investigadores, simplemente no existe aun la gestión para
tener el nombramiento, ni el presupuesto para generar
investigación, a pesar de que se cuenta con enfermeras con
el grado de maestría.
En lo que compete a la función de Gestión del
cuidado, la mayoría de las enfermeras hacen uso de las
tecnologías de la información, lo que corresponde a
la necesidad que ha tenido enfermería de ponerse a la
vanguardia en las herramientas tecnológicas, además
puede ser explicativo por que la muestra estudiada labora en el
área operativa donde el uso de tecnología es
fundamental para ofrecer un mejor cuidado de
enfermería.
Como parte de nuestro trabajo que se realiza en un hospital,
esta la labor de equipo y en esta muestra, las enfermeras
sí se consideran competentes para interrelacionar su
trabajo en equipos multidisciplinarios teniendo la capacidad
resolutiva para la toma de decisiones en las diversas
áreas de la salud. Por otro lado, casi la mitad de las
encuestadas consideran ser competentes para diseñar y
gestionar proyectos relacionados en los cuidados de la salud,
situación que a diario de visualiza en las instancias
hospitalarias de acuerdo a la jerarquía que ocupan las
enfermeras; en el mismo rubro, respecto a las políticas de
salud, más de la mitad de la muestra concluye que son
competentes para participar y aportar planteamientos para crear
políticas que coadyuven al quehacer profesional de la
enfermería; asimismo, de acuerdo a los procesos
administrativos, casi la totalidad de las enfermeras,
confirmó ser competente, dado que continuamente,
aún en la parte de la atención integral llevan
acabo este tipo de actividades.
Referente a la parte de atención integral se
comprobó que las enfermeras son competentes, dado que
tienen todas las capacidades para ofrecer un cuidado
holístico, atendiendo al mismo paciente en conjunto con su
familia durante las diferentes fases de su clico de vida,
haciendo uso de los instrumentos necesarios para la seguridad,
bienestar e higiene del paciente, brindando estos con calidad en
la atención de sus servicios.
Retomando la parte principal en que un profesional de la salud
y más aún en enfermería el ser competentes,
en base a un código establecido y sobre todo el tener
ética profesional, confirma que la enfermera profesional
dentro de sus competencias, las configura con base a principios y
valores, respetando los derechos de la vida humano y
rigiéndose en su código deontológico que
identifica a enfermería, así como sus aportaciones
y participación hoy en día en los comités de
ética institucionales.
Una de las funciones primordiales es la educación, dado
que es notorio la capacidad que tiene la enfermera para ser
participe de programas educativos en eventos institucionales o en
las diferentes áreas hospitalarias donde lleva a cabo su
quehacer profesional, así como en las intervenciones que
tiene en participar en la formación de nuevo recurso
humano (estudiantes o personal de nuevo ingreso) en la disciplina
de enfermería en los hospitales.
De la misma forma su desarrollo docente en los tres niveles de
atención, que cada quién a llevado a cabo de
acuerdo a su experiencia profesional haciendo uso de los
instrumentos administrativos para evaluar la enseñanza -
aprendizaje en enfermería (capacitación
continua).
Finalmente, la estandarización del instrumento por
medio de la técnica de jueces, sirvió para
consolidar la validación interna y modificar la
redacción de los ítems al contexto mexicano. El
coeficiente Alpha de Cronbach de la prueba piloto y la prueba
final mostraron una excelente puntuación, sin embargo
requiere de replicas en diferentes poblaciones de
enfermería y en otros niveles de atención, para
consolidar su pertinencia psicométrica para valorar las
competencias de acuerdo al Tuning.
Conclusiones
De acuerdo a todo los resultados obtenidos y analizados se
llegan a las siguientes conclusiones:
La muestra analizada representa solo una población
de las enfermeras del Estado de Puebla y sus
características sociodemográficas y laborales no
pueden generalizarse, sin embargo, los resultados son
inéditos para poder valorar las competencias que una
enfermera de nivel licenciatura requiere para poder ejercer su
profesión.
Las competencias evaluadas de esta muestra, no representa
un nivel bajo o alto, dado que los puntos de cohorte del
instrumento no han sido establecidos, re requiere replicar
estudios con la utilización de este instrumento para
realizar contrastaciones estadísticas. Por lo tanto,
estos resultados no pueden generalizarse al contexto total de
la enfermería poblana. No obstante, la creación
de este instrumento representa el primer intento para valorar
cuantitativamente la percepción del nivel de
competencias de la enfermería mexicana, situación
no reportada con anterioridad, al menos no publicada.
Respecto al marco normativo de acuerdo sus leyes y
códigos de ética ya establecidos en el
país para la enfermería mexicana confirma que el
ser competente profesionalmente la ley lo exige en todas las
disciplinas, lo cual nos habla de cuestiones de calidad en el
quehacer profesional de la enfermería en México,
y que se tiene que promover y difundir en todos los niveles de
atención en las áreas de la salud, hecho que en
base a los resultados no existe la cultura de
certificación, es decir que la misma enfermera
profesionista certifique sus conocimientos y la experiencia
laboral por medio de un proceso de certificación.
Recomendaciones
Se sugiere y propone continuar la aplicación del
instrumento en otras instituciones del sector salud para
realizar un comparativo referente a competencias profesionales
en el estado de Puebla.
También que en un futuro se aplique el instrumento
validado en otros estados del país.
Difundir y poner a disposición de cualquier
instancia del sector salud el instrumento para su
aplicación.
Proporcionar los resultados a las autoridades del Hospital
General de Puebla Zona Sur, así como a la
jurisdicción No. 6 a la cual pertenece esta
institución de salud, para su retroalimentación
en la parte de competencias en la disciplina de
enfermería y poder realizar investigaciones futuras en
otras instituciones similares el mismo estudio.
Se propone realizar una evaluación de competencias y
a la vez hacer un comparativo de las enfermeras certificadas y
las no certificadas para ver que rubro es más
competente.
|