| Título: | Modelo experimental de pseudoartrosis: evaluación del tratamiento con hormona paratiroidea |
| Autores: | Alfonso Fernández, Ana |
| Fecha: | 2014 |
| Publicador: | Dialnet (Tesis) |
| Fuente: |
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| Tipo: | text (thesis) |
| Tema: |
Nonunion Sprague - dawley rat Intramedular screw Bone resection X - ray picture Histological analysis |
| Descripción: |
El retraso en la consolidación de las fracturas con el eventual desarrollo de pseudoartrosis es un problema de clínico con una incidencia considerable y de difícil tratamiento. En los últimos años, como novedad terapéutica, se ha planteado la posibilidad de acelerar la consolidación de las fracturas mediante el uso de fármacos desarrollados para tratar la osteoporosis, ya que algunos han demostrado un efecto osteoformador o anabólico en estudios experimentales. La PTH destaca en este grupo. De hecho, en estudios con animales de experimentación se ha demostrado un efecto favorecedor de la consolidación de fracturas. Sin embargo, apenas se han realizado estudios en modelos experimentales de pseudoartrosis, paso imprescindible para plantear su posible uso en clínica. En este proyecto de investigación se ha desarrollado un modelo experimental de pseudoartrosis femoral en rata Sprague-Dawley y se ha evaluado la acción de la PTH en el tratamiento de esta patología, utilizando métodos radiológicos, histológicos, genéticos y biomecánicos. Se utilizaron 53 ratas Sprague-Dawley, hembras, de 13 semanas de edad, de peso comprendido entre 210 y 310 gramos. La cría, intervención quirúrgica, mantenimiento y sacrificio se realizó en el Servicio de Estabulación y Experimentación Animal de la Universidad de Cantabria. Se aprobó el proyecto en el Comité de Ética en Investigación Animal de la Universidad de Cantabria. Los animales se dividieron en tres grupos: � Grupo A1: osteotomía, estabilización con un tornillo endomedular y tratamiento con 0,5 ml de suero salino subcutáneo cada 24 horas 5 días a la semana. � Grupo A2: osteotomía, sustracción de un fragmento óseo de 2 mm, estabilización con un tornillo endomedular y tratamiento con 0,5 ml de suero salino subcutáneo cada 24 horas 5 días a la semana. � Grupo B: osteotomía, sustracción de un fragmento óseo de 2 mm, estabilización con un tornillo endomedular y administración de 30 microgramos/kilogramo de peso de PTH humana por vía subcutánea, disueltos en 0,5ml de suero salino, cada 24 horas, 5 días a la semana. El veterinario del centro se encargó de la anestesia y reanimación de los animales. Se utilizó un abordaje en la región lateral de la extremidad trasera derecha hasta llegar a diáfisis femoral y otro en el área intercondílea de la rodilla. Se realizó un fresado endomedular de la diáfisis femoral y osteotomía femoral a 1 cm de la rodilla. En los animales del grupo A2 y B además se realizó una sustracción 2 mm de hueso femoral. Después se introdujo un tornillo endomedular hasta estabilizar la diáfisis femoral manteniendo los 2 mm de distancia en el foco fracturario en grupos A2 y B. Los animales fueron intervenidos en 2 fases. Los 12 animales pertenecientes a la segunda etapa se emplearon para realizar los controles genéticos. Las ratas intervenidas en este momento se mantuvieron durante 2 semanas y no fueron sometidas a controles radiológicos, biomecánicos o histológicos. A todos los animales intervenidos en la primera fase se realizaron controles radiológicos al cabo de 1, 6 y 12 semanas en proyecciones antero-posterior y lateral del fémur. Tras 12 semanas de tratamiento se sacrificaron los animales y se extrajeron ambos fémures para su estudio. Se realizaron estudios histológicos en 21 ratas y biomecánicos en otras 12. Los resultados de los estudios demostraron que la osteotomía de sustracción es determinante en los resultados obtenidos. Los animales del grupo A obtienen mejores resultados radiológicos, genéticos y biomecánicos. El tratamiento con 1-84 PTH mejora los resultados de los animales del grupo B pero no establece diferencias estadísticamente significativas. No hay diferencias entre los grupos en los resultados genéticos Nonunion is one of the most difficult challenges an orthopedic surgeon faces nowadays. Experimental animal models are the best way to study and evaluate nonunion treatments. The models published before use big bone defects, cauterization of the periosteum or non adequate implants to stabilize the fracture. This situations are uncommon in human cases. A new nonunion model is presented to try to mimic human atrophic nonunions: small bone defect, complete stabilization of the fracture and no periostium or soft tissues removal. The objectives of this study are to describe a new nonunion experimental model desing and to compare it with others models published previously. 27 female Sprague � Dawley rats were used. The mean age was 13 weeks. The mean body weigth was 300 gr. All the surgical procedures were performed under general anesthesia and sterile conditions. Through a lateral approach, an osteotomy of the femoral diaphysis was done with a mini oscilant saw. There was two treatment groups: 12 animals only suffered an osteotomy (group A) and 15 animals suffered also a 2 mm bone resection (group B). The osteotomy and the bone resection were stabilized with an intramedular screw. In the group B, the gap (2mm) was mantained with the screw. Full weight bearing was allowed after the surgery. The animal�s health was evaluated with the body mass. To test the reproducibility of the model the bone gap obtained in the 1st week lateral X-ray picture was measured using AutoCAD®. Radiological, histological and biomechanical evaluations were used to assess the model. All the animals increased the body mass. The gaps variations measured showed a good reproducibility of the model. The histological and radiological analysis showed that the group A rats achieved better results. The differences were statistically significant (p = 0,00; p = 0,00) There were differences in the biomechanical study, but no statistically significant. Others experimental nonunion models had been published before, but, in our opinion, the designs are not adequate. The stabilization of the osteotomy must be stable. It is not posible to achieve it only with intramedular wires. External fixators or plates in diaphyseal fractures are not a common implant in human cases. To our knowledge, this is the first desing using an intramedular fully thread screw to achieve stability of the osteotomy or the bone resection. Our model has proved that the bone gap is mantained at least during 3 months, and it is easily reproducible. We were capable of achieve atrophic nonunions in group B rats after 3 months of treatment without adding soft tissue damages or periostium resections. |
| Idioma: | spa |