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Título: Development of a novel measure of surgical recovery using Rasch analysis
Autores: Tran, Tung
Fecha: 2011
Publicador: McGill University - MCGILL
Fuente:
Tipo: Electronic Thesis or Dissertation
Tema: Health Sciences - Epidemiology
Descripción: OBJECTIVE: Innovations in surgery are advocated on the basis of "enhanced recovery", currently measured using a mix of narrowly focused administrative indicators or patient-reported multiple-item questionnaires. Questionnaire length and the difficulty of integrating these different viewpoints limit accurate measurement. The objective of our study was to describe a method to develop a harmonized single linear measure that would be sensitive to expected differences in surgical recovery. METHODS: The measure was developed and validated using data from 50 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Patients were assessed preoperatively, 1week and 1month postoperatively by the following measures:health-related quality-of-life[generic(SF-36) and disease-specific(GIQLI)], symptoms (visual analog scales for pain and fatigue), physical activity (questionnaire) and function(6-minute-walk-test). Rasch analysis combined items across domains of the various instruments to develop the new measure on a logit scale which was transformed to a score from 0-100(SD). Reliability and validity were assessed. *P
OBJECTIF: Innovations en chirurgie sont préconisées sur la base de «convalescence amélioré», actuellement mesuré en utilisant un mélange d'indicateurs administratifs étroitement ciblés ou des questionnaires à choix multiples rapportés par les patients. La longueur du questionnaire et la difficulté à intégrer ces différents points de vue limitent la précision de ces mesures. L'objectif de notre étude était de décrire une méthode pour déveloper une mesure harmonisée et quantitative qui serait sensible aux différences attendues en matière de rétablissement chirurgicale. MÉTHODES: La mesure a été développé et validé en utilisant des données de 50 patients devant subir une cholécystectomie laparoscopique. Les patients ont été évalués en préopératoire, 1 semaine et 1 mois après l'opération par les mesures suivantes: la santé liée à la qualité de vie [générique(SF-36) ou spécifique à la maladie (GIQLI)], les symptômes (échelles visuelle analogique de la douleur et la fatigue), l'activité physique (CHAMPS questionnaire) et la fonction (6MWT). L'analyse selon le modèle Rasch a combiné à travers les domaines des différents instruments pour développer la nouvelle mesure sur une échelle logit qui a été transformée à un score de 0 à 100 (SD). La fiabilité et la validité ont été évaluées. * P = 0,05 RÉSULTATS: Une mesure de 34 items a satisfait toutes les exigences du modèle et a inclus des items de tous les domaines. La fiabilité a été excellente (0,96). Score moyen a diminué de 60 (18) en préopératoire à 55 (15) * à 1 semaine postop et a augmenté à 68 (18) à un mois *. La validité de construct a été évaluée en comparant des patients avec ou sans complications. Les groupes étaient similaires en préopératoire (54vs62), mais les patients présentant des complications avaient des scores inférieurs à 1 semaine (48vs58 *) et à un mois (57vs73 *). La mesure avait une corrélation modérée avec tous les instruments à tous les points dans le temps (r = de 0,33 à 0,87). CONCLUSIONS: Une nouvelle mesure de rétablissement chirurgicale a été élaboré englobant un large éventail de domaines. Les résultats sont compatibles avec les trajectoires de récupération postopératoire observées cliniquement. Cette méthode démontre que la récupération peut être quantifiée avec des unités mathématiques.
Idioma: en